U8hash官网(www.eth108.vip):急性肝炎变肝癌,无症状到死亡短短6个月!各型肝炎差别一次懂

U8hash官网www.eth108.vip)采用以太坊区块链高度哈希值作为统计数据,U8hash官网单双哈希、幸运哈希、平倍牛牛等游戏数据开源、公平、无任何作弊可能性。

急性肝炎变肝癌,无症状到死亡短短6个月!各型肝炎差别一次懂

问8线上健康咨询 2022-08-26 | 浏览数 13,628 【早安健康/问8线上健康咨询 许伟帆医师】没症状就可以不用就医治疗?医师解密病毒性肝炎的危害

病毒性肝炎是什么?会出现什么症状?


7成民众尿酸偏高?放任不管小心成为糖尿病、洗肾候选人!30秒测你的牙起来指数,抽全联200元礼券与早安健康8月新刊《第四高:痛风百科:! 病毒性肝炎是指病毒攻击肝脏引起的肝脏发炎,根据感染的病毒种类不同,最常见的是A~E型肝炎。然而,A~E型肝炎病毒引起的肝炎症状十分类似,而且常常不具特异性,容易被误认成其他器官的问题,而忽略掉肝脏正在发炎。肝炎最容易被发现的症状是“黄疸”,但是黄疸前会有一段病毒的潜伏期。

潜伏期症状包含:食欲不振、恶心、呕吐、疲倦、全身无力、关节痛、肌肉痛、头痛、畏光、咽喉炎、咳嗽、鼻炎等类似感冒的症状,通常会在黄疸的1~2周前出现,在皮肤明显发黄前1~5天也有可能发现茶色尿(tea color urine)。黄疸发生后,前面叙述的症状通常会慢慢消失,随之而来的是肝脏肿大,并可能产生右上腹闷痛。

急性与慢性肝炎会造成什么危害?没症状也会有危险?

依据肝脏发炎的时间长短,病毒性肝炎可以分成急性与慢性。“急性肝炎”指的是6个月以下的肝脏发炎,期间内从没有症状、症状不明显,到产生猛爆性肝炎、甚至死亡;“慢性肝炎”指的是超过6个月的肝脏发炎,通常体内带有肝炎病毒,对肝脏细胞慢慢产生破坏,持续性的肝脏发炎可能导致肝硬化、肝癌,也就是我们常说“肝病三部曲”。

有慢性病毒感染者可能没有症状,但是由于肝炎病毒可能间歇性地破坏肝脏细胞,所以慢性B型肝炎的患者可能突然出现“急性发作”的情形,急性发作时会发生食欲不振、恶心呕吐、全身无力、黄疸等类似急性肝炎的症状,也会导致肝衰竭。因此,带有慢性肝炎病毒的人控制病毒活性是非常重要的,即使平时没有症状,也要持续追踪肝指数与腹部超音波检查,如果肝指数上升,就应该考虑接受治疗。

A~E型肝炎有什么差异?

所有肝炎病毒都可能引起“急性肝炎”,但只有B~D型肝炎病毒会导致“慢性肝炎”,最后进展到肝硬化或肝癌。A和E型肝炎一般严重度比较轻微,主要借由粪口感染,通常不需要治疗就会自行痊愈。B~D型肝炎因为会导致慢性肝炎,总体来说对人们的危害程度较高,主要透过不干净的针具(输血、静脉药物注射、器官移植、血液透析、针灸、民俗医疗、刺青等)、母子垂直传染、或性行为等途径感染。

目前B型肝炎已经有针对性的药物;而C型肝炎也已经有成熟的口服抗病毒药物疗法(direct-acting antiviral agent, DAA);D型肝炎传统上是使用干扰素治疗,但可惜目前台湾已经没有流通的干扰素。B型肝炎的治疗可以参考我 之前的文章,C型肝炎的治疗我们将在其他文章介绍。

有B肝才会得D肝?介绍BD肝独特的连带关系

大家可能都听过A、B、C、E型肝炎,但对于D型肝炎比较陌生。原因是D型肝炎病毒需要B型肝炎病毒的协助,才能在人体内复制。D肝可以跟B肝同时感染,也可能感染已经带有B肝病毒的患者。D型肝炎的感染年纪、潜伏期及感染途径都与B型肝炎十分类似,不同的是D型肝炎造成猛爆性肝炎的比例比其他四型病毒性肝炎高(5%-20%)[1, 2]。

慢性肝炎与肝硬化、肝细胞癌的关系

肝炎病毒中会造成慢性肝炎的只有B~D型,其中B、C型肝炎是最常见的两种。成年的B型肝炎病毒感染者中,有25%的人会引起急性肝炎、10%的人会变成慢性带原,但如果是小时候感染B肝(如:母子垂直传染),就有90%的机率会变成慢性带原。B肝的慢性带原者中又有30%-50%会发展成慢性肝病。

台湾早期母子垂直传染严重,因此B型肝炎盛行率非常高,曾经是全世界第一名。73年开始大规模实施新生儿接种B型肝炎疫苗,使得新生儿B肝带原率大幅降低,但40岁以上的盛行率仍有10-12%[3]。C肝感染则是有15%的人会引起急性肝炎,高达85%会变成慢性带原,50%的C型肝炎慢性带原者会发展成慢性肝病[1, 2]。

慢性带原者常常没有症状,但是有一部份的带原者会发展成慢性肝病。慢性肝病包含肝炎、肝纤维化及肝硬化,大约六成的肝硬化患者带有肝炎病毒。研究显示,,

环球UG官网www.ugbet.us)开放环球UG代理登录网址、会员登录网址、环球UG会员注册、环球UG代理开户申请、环球UG电脑客户端、环球UG手机版下载等业务。

,慢性肝病发展成肝细胞癌的风险,比一般人高出100倍,甚至有报导指出高达八成的肝细胞癌患者有罹患BC型肝炎。

目前学界认为肝硬化的主因是B、C、D型肝炎病毒间歇但反复地导致肝脏发炎,肝脏在不断破坏又修复的过程中产生纤维组织,最后形成肝硬化。病毒性肝炎或其他原因(如:酒精)导致的肝硬化在肝脏会形成分化不良的结节(dysplastic nodule),一般认为这就是产生肝细胞癌的主要原因[1, 2]。

国民健康署的BC肝筛检—45岁至79岁民众终身一次

根据卫福部十大死因统计资料,“慢性肝病及肝硬化”是目前十大死因的第十名,经过台湾公共卫生政策、医护人员的努力,如:疫苗注射、BC型肝炎筛检、BC型肝炎的治疗,“慢性肝病及肝硬化”已经从100年的第八名下降到110年的第十名[4,5]。值得注意的是,B、C型肝炎患者往往正值壮年,是家中与社会上的经济支柱,若因为慢性肝病及肝硬化、甚至肝癌所苦,对于家庭与社会都是严重的负担。如果以生活品质调整后预期寿命(quality adjusted life expectancy)的角度来看,肝病、肝癌对于人们影响往往名列前茅[6]。

由于台湾是肝病的高盛行区,国民健康署从100年开始,提供55年(含)以后出生、也就是满45岁之民众,可终身接受一次免费的B、C型肝炎的筛检。配合国家消除C肝政策,更在109年将此项服务扩大到年满45至79岁的民众,原住民的年龄限制则提早到40岁[7]。

台湾与WHO的根除BC肝政策目标

根据WHO的统计,病毒性肝炎在2013年(102年)造成146万人死亡,比爱滋病、肺结核、疟疾还要高,九成以上的死亡个案都跟B、C型肝炎有关。值得庆幸的是,只要做好预防工作,就可以大幅降低新的感染;治疗层面,目前B型肝炎已经有针对性的药物、DAA对于C型肝炎有非常高的治愈率。因此,WHO在2016年时提出“2030年前消除BC肝”的愿景。据估计,如果达成目标将减少710万人的死亡[8]。

台湾身为B型肝炎防治有成的国家:世界第一个全面施行新生儿B型肝炎疫苗注射、大规模的施行BC型肝炎筛检[4]。在台湾,C型肝炎的感染率仅次于B肝,虽然没有疫苗可以预防C型肝炎感染,但是近年来C肝的药物DAA疗效很好,只要每天口服使用,副作用小、治愈率非常高(台湾DAA整体治愈率达到95%以上[9])。

因此,台湾在108年提出“消除C肝政策”,配合“消除C肝、超越世卫”的愿景,希望“在2025年(114年)前C肝口服新药治疗人数达到25万人”。预期2040年前减少慢性C肝病患12.3万人、肝硬化患者减少2.8万人、肝癌患者减少2.4万人[10]。此外,健保从108年开始,只要确认感染C型肝炎,不论有无肝纤维化,均给付新型DAA治疗。

结语:根除C肝,你我一起来!

本篇文章介绍了病毒性肝炎的危害、A~E型肝炎的差异、BC型肝炎、肝硬化与肝细胞癌的关系、国民健康署的BC型肝筛检以及台湾的消除C肝政策。病毒性肝炎在台湾是非常重要的疾病,消除慢性病毒性肝炎需要三大策略共同配合:预防、筛检及治疗。

再次提醒民众:

  1. 如果不确定自己是否有BC型肝炎,国健署补助45岁至79岁民众终身一次的免费BC型肝炎筛检
  2. 身为BC型肝炎感染者,即使没有症状,也要就医追踪,必要时接受治疗
  3. 最新的C型肝炎口服抗病毒药物可达到95%以上的治愈率,只要确定C型肝炎感染,健保会给付DAA治疗

消除BC型肝炎,只有政策的推动是不够的,所有人都应该了解病毒性肝炎的危害,BC型肝炎患者应该积极接受追踪治疗。期待在民众与政府的共同努力之下,可以在2025年前达成“超越世卫”的愿景。

参考资料:
  1. Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH. Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease : pathophysiology, diagnosis, management. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010.
  2. Dooley J, Lok ASF, Garcia-Tsao G, et al. Sherlock's diseases of the liver and biliary system. 13th edition. ed. Hoboken, NJ: Wiley; 2018.
  3. Chiang CJ, Yang YW, You SL, et al. Thirty-year outcomes of the national hepatitis B immunization program in Taiwan. JAMA : the journal of the American Medical Association 2013;310:974-6.
  4. Liao SH, Chen CL, Hsu CY, et al. Long-term effectiveness of population-wide multifaceted interventions for hepatocellular carcinoma in Taiwan. Journal of hepatology 2021;75:132-41.
  5. “110年国人死因统计结果”,卫生福利部 [cited on 2Aug 14, 2022]
  6. Hung MC, Lai WW, Chen HH, et al. Comparison of expected health impacts for major cancers: integration of incidence rate and loss of quality-adjusted life expectancy. Cancer Epidemiol 2015;39:126-32.
  7. “终身1次B、C肝筛检 呵护您肝的健康”,110年卫生福利部新闻 [cited on Aug 14, 2022]
  8. WHO. Combating hepatitis B and C to reach elimination by 2030. Advocacy brief. May 2016. WHO/HIV/2016.04 [cited on Aug 14, 2021]: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/206453/1/WHO_HIV_2016.04_eng. pdf?ua=1
  9. Yu ML, Chen PJ, Dai CY, et al. 2020 Taiwan consensus statement on the management of hepatitis C: part (I) general population. Journal of the Formosan Medical Association 2020;119:1019-40.
  10. Taiwan Hepatitis C Policy Guideline 2018–2025. Ministry of Health and Welfare, Executive Yuan ROC (Taiwan), Taipei City 2019.

作者简介:问8线上健康咨询,透过民众的询问分析出国人对医疗知识的缺口,并提供正确的医疗健康资讯。 问8线上咨询脸书、  问8线上咨询官网

看了这篇文章的人,也看了... 关键字: B型肝炎 C型肝炎 病毒性肝炎 肝炎 肝脏 黄疸

商品推荐

MORE 〉 久待冷气房体湿排不出?风靡日本竹酢贴布 窈窕轻盈超有感 $ 1280 $ 683 酷暑必备!瞬间沁凉降温🧊 持久凉感超越市面冷感标准值!最低63折! $ 490

添加回复:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。